Brasil convive com surtos repetidos de vírus sincicial respiratório que ameaça crianças

Desde a flexibilização das restrições impostas pela pandemia de Covid-19, um velho conhecido dos pediatras preocupa: o VSR (vírus sincicial respiratório), que afeta crianças e pode causar doenças graves, principalmente em bebês. No ano passado, o Brasil teve pelo menos dois picos de infecção, um no primeiro semestre e outro no segundo. No entanto, 2022 terminou com um novo sinal de crescimento.

O boletim InfoGripe, de acompanhamento periódico da Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz), mostrou que o VSR foi responsável por apenas 0,5% das internações por SARS (síndrome respiratória aguda grave) em novembro e início de dezembro.

Entre 11 de dezembro e 7 de janeiro, a incidência de VSR entre os internados por complicações respiratórias subiu para 12,6%, sendo os pacientes de zero a quatro anos as principais vítimas.

O secretário de Estado da Saúde informou ao R7 que, nas últimas quatro semanas, dois hospitais pediátricos de referência – Darcy Vargas e Cândido Fontoura – “registaram um aumento de cerca de 20% nas consultas por vírus sincicial respiratório”.

Ainda de acordo com o arquivo, até o momento não havia leitos livres na enfermaria pediátrica e UTI disponíveis na rede SUS na província.

Na rede privada do Hospital São Paulo da capital, o Infantil Sabará teve quatro casos positivos em cada dez testes rápidos de VSR realizados entre os dias 10 e 16 de dezembro. Esse percentual caiu na última semana de 2022, mas aumentou ligeiramente nos primeiros sete dias deste ano, chegando a 18%.

A infectologista Juliana VS Framil, do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Infantil Sabará, aponta que esse percentual pode estar relacionado à estação do ano.

“A demanda por pacientes com sintomas respiratórios diminuiu na primeira semana de janeiro, mas muito provavelmente essa queda reflete a baixa demanda hospitalar devido às festas de fim de ano – a maior parte da população viaja e evita ir ao hospital. exceto por sintomas mais graves ”, diz ele.

O médico Renato Kfouri, conselheiro da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) e da SBIm, explica que esses surtos frequentes de VSR têm como pano de fundo o isolamento a que muitos lactentes e crianças têm sido submetidos, resultando no “acúmulo de susceptíveis”. “

“[Foram] dois anos sem circulação do VSR, sem exposição de nenhuma das crianças. Ele coletou duas ou três coortes de nascimento sem exposição. Sazonalidade desordenada causada pela ocorrência do coronavírus. Tudo isso fez com que a circulação advert hoc de outros vírus respiratórios – não apenas do VSR – ocorresse fora dos períodos normais, com irregularidades também incomuns”, observa.

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No entanto, o especialista diz que é impossível prever quando o vírus sincicial respiratório voltará à circulação regular – os picos de transmissão limitavam-se ao outono e início do inverno antes da pandemia.

Vírus e cuidados

O RSV é classificado como um pneumovírus, tendo os subgrupos A e B. De acordo com o Handbook de Diagnóstico e Tratamento da Merck, é “onipresente” e “quase todas as crianças são infectadas aos quatro anos de idade”.

“Como a resposta imune ao VSR não protege contra a reinfecção, a taxa de ataque fica em torno de 40% para todos os indivíduos expostos. No entanto, os anticorpos para RSV reduzem a gravidade da doença. O VSR é a causa mais comum de doença do trato respiratório inferior em crianças pequenas.

Assim, as crianças ficam mais suscetíveis a desenvolver complicações respiratórias pelo vírus sincicial respiratório justamente pela falta de anticorpos adquiridos.

“A maior causa de internação é a deterioração do padrão respiratório, com necessidade de suporte de oxigênio. Lactentes menores de seis meses, principalmente prematuros, crianças com doenças pulmonares crônicas de prematuros e crianças com cardiopatias são os grupos de maior risco de desenvolver uma infecção respiratória mais grave, alerta Juliana.

A infecção por RSV pode progredir para bronquiolite (inflamação das pequenas vias aéreas nos pulmões) ou pneumonia (infecção dos pulmões).

“Uma a duas em cada 100 crianças com menos de seis meses de idade com infecção por RSV podem necessitar de hospitalização. Pessoas hospitalizadas podem precisar de oxigênio, intubação e/ou ventilação mecânica [ajuda na respiração]. A maioria melhora com esse tipo de tratamento de suporte e recebe alta em poucos dias, acrescenta o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.

Nos casos que não requerem internação para oxigênio suplementar, o tratamento é de suporte. Trata-se de manter um bom nível de hidratação e tomar antitérmicos e analgésicos, se necessário.

No entanto, os pais ou responsáveis ​​devem sempre procurar orientação médica antes de administrar qualquer medicamento ao filho.

Até o momento, não há vacina disponível contra o VSR. A prevenção é a mesma que para outras doenças transmitidas pelo ar.

Para crianças maiores, pode ser adotado o uso de máscaras. Mas para bebês, recomenda-se que fiquem longe de pessoas e outras crianças com sintomas semelhantes aos da gripe.

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